La Defensoría del Pueblo informó que el Quindío es el cuarto departamento a nivel nacional, y por cada 10.000 habitantes, en cantidad de tutelas presentadas para que los usuarios de las EPS puedan acceder a servicios de salud en los hospitales y clínicas.

La causa de esta situación fue explicada por Leonardo Quiceno Páez, presidente de la Asociación de Hospitales del Departamento, quien aseguró que los operadores de uno de los derechos fundamentales de los ciudadanos deciden ahorrar en costos para presentar una sostenibilidad financiera a la Superintendencia de Salud.

“Las EPS mantienen desfinanciadas y no entregan las solicitudes para no entregarle las prestaciones de salud a los usuarios porque para ellas eso es plata y tienen las costumbres de ejecutar estrategias no recomendables para ahorrar costos y así no brindar las prestaciones a las que tienen derecho las personas para así no pagar o no tener el estado financiero pasivo”, explicó Quiceno Páez.

Y agregó: “La mayoría de tutelas que hay es por prestaciones médicas que están dentro del plan de servicios o sea en el Plan Obligatorio de Salud, POS, entonces lo que haces es ‘ahorrar’ en costos a costas de la salud de los usuario”.

El profesional de la salud también manifestó que estas prácticas se dan a causa de unos indicadores a los cuales se deben cada una de las Empresas Prestadoras de Salud, EPS, y, que de acuerdo con el decreto 1416, el próximo 31 de diciembre del 2021 se vence el tiempo de los 7 años dados por la Superintendencia de Salud para que se pusieran al día en sus estadios financieros, requisitos fundamentales para su funcionamiento.

“Las EPS envían información a la superintendencia donde no dan a conocer estos procedimientos que, no son hechos, para que el organismo de control observe que son estables financieramente y así usan la estrategia para que el ministerio de Salud y Protección Social les dé el aval para que sigan operando en cada uno de los departamentos”, dijo Quiceno Páez.

Y añadió: “A medida que van creciendo las EPS por la cantidad de usuarios tal como pasó en el Quindío con Medimás que era la entidad que más usuarios tenía en el departamento, pues le fueron disminuyendo las tutelas porque las personas fueron direccionadas a otras entidades y en la actualidad Nueva EPS, Medimás y Asmet Salud son las entidades que más tienen tutelas en su contra al contar con un gran número de usuarios”.

Este fenómeno derivaría en el famoso ‘Fiado’ de la salud, donde las IPS realizan los procedimientos a los usuarios, pasan los informes a las EPS las cuales, ha manifestado el presidente de la Asociación, muchas veces no son pagados y es de ahí que se da el descalabro financiero en hospitales como La Misericordia de Calarcá.

El informe   

Carlos Ernesto Camargo Assis, defensor del pueblo nacional, presentó el informe sobre La Tutela y los Derechos a la Salud y la Seguridad Social 2020. Caldas fue el departamento con el mayor número de tutelas por cada 10.000 habitantes.

Aseguró que se requiere avanzar en la garantía de este derecho fundamental para que los ciudadanos no tengan que recurrir a las vías judiciales para su prestación.

El funcionario hizo un llamado a los actores del sistema de salud para mejorar la prestación del servicio pues ese derecho sigue siendo uno de los más tutelados en el país.

“Entre enero y junio de este año se interpusieron 46.113 tutelas, es decir un promedio de 250 al día y aunque en comparación con el mismo periodo del año pasado se evidenció una disminución del 15 %, se requiere avanzar en la garantía de este derecho fundamental, al punto que los ciudadanos no tengan que recurrir a recursos judiciales para su prestación”, dijo el defensor del pueblo. 

El informe elaborado por la Delegada para la Salud y Seguridad Social advierte que el año pasado se interpusieron 81.899 tutelas que reclamaban el derecho a la salud. 

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Las 7 regiones con el mayor número de tutelas en salud fueron: Antioquia con 15.260 (19 %); Valle del Cauca con 9.991 (12 %); Bogotá con 6.769 (8 %); Norte de Santander con 5.992 (7 %); Caldas con 5.202 (6 %); Santander con 4.649 (6 %); y Risaralda con 3.701 (5%).

En relación con el número de tutelas por cada 10.000 habitantes, los 7 departamentos con el mayor número de tutelas son Caldas con 51; Risaralda, 39; Norte de Santander, 37; Arauca, 35; Quindío, 35; Tolima, 24 y Antioquia, 23.

Nueva EPS se constituyó como la entidad más demandada en 2020, con el 12,39  % de las tutelas de salud, que corresponde con ser la EPS más grande (7.346.739 afiliados) y la de mayor crecimiento poblacional durante el 2020 (18,47 %). 

La siguieron Medimás (12,34 %), Coomeva (7,38  %) y Savia salud (5,35 %). Sin embargo, al aplicar el indicador número de tutelas por cada 10.000 afiliados, las aseguradoras con los indicadores más negativos fueron Medimás, Coomeva, Comfaoriente, Savia salud y Convida, en tanto que Nueva EPS se sitúa en la posición número 12.

En cuando a las Aseguradoras de Riesgos Laborales, Positiva fue la más demandada con 42 %, seguida de Sura con 19 % y seguros de vida Colpatria con 9,9 %. 

Colpensiones fue el Fondo de Pensiones con más tutelas en derechos de la salud con un 67,5 %, seguido por Protección con el 18 %. 

“El llamado es a todas las entidades a mejorar la prestación del servicio con eficiencia y dignidad, pues es lo que se reclama en el 60% de las tutelas. Entre las quejas más recurrentes se destaca el retraso en la entrega de medicamentos”, afirmó Camargo Assis, defensor del pueblo nacional.

Indicadores del Quindío

En relación con el número de tutelas por cada 10.000 habitantes, Caquetá fue el departamento con el indicador más alto, seguido de Caldas, Risaralda, Quindío y Norte de Santander.

8.697 tutelas de salud fueron presentadas en Quindío entre el 2019 y el 2020.

En Quindío interpusieron para el año 2019, se radicaron 158,75 tutelas; y el 2020 fueron puestas 88,82, reduciendo el uso del recurso constitucional a -44,05.

Sin medición poblacional, Quindío fue el departamento número 12 a nivel nacional durante los años 2019 y 2020 en presentar mayor cantidad de tutelas para acceder a la salud.

Con 17 tutelas para el 2019 y 15 para el 2020, Quindío se posicionó en el lugar 20 de departamentos en presentar tutelas en contra del Inpec y Uspec.

Tutelas contra la Asociación Mutual La Esperanza (Asmet Salud EPS) 

La quinta entidad con más tutelas en salud fue Asmet Salud (3.596) con una participación del 4,35 %. Los departamentos con el mayor número de acciones fueron los siguientes: Caldas (27,81 %), Risaralda (16,99 %), Caquetá (10,09 %), Quindío (9,18 %) y Valle del Cauca (7,65 %). En primera instancia los jueces favorecieron totalmente a los tutelantes en el 84,82 %; el 6,42 % fueron hecho superado, y concedidas parcialmente, en el 4,59 %. En 194 municipios se interpuso al menos una tutela en contra de esta aseguradora. La Dorada (11,04 %), Pereira (10,15 %), Florencia (8,26 %), Manizales (6,48 %) y Armenia (5,87 %) fueron las ciudades con mayor frecuencia.