“Afiliados a la EPS Coomeva no tendrán interrupciones de servicios médicos”

Aunque la EPS Coomeva entró en proceso de liquidación, los 25.470 usuarios, que  esta entidad tiene afiliados en el Quindío, no tendrán inconvenientes en la prestación de sus servicios médicos, así lo aseguró el ministerio de Salud y Protección Social.

Además, dio a conocer que hasta el próximo 31 de enero, Coomeva deberá prestar los servicios programados a sus afiliados con oportunidad y continuidad. A partir del 1 de febrero será responsabilidad de las entidades receptoras (EPS), garantizar el servicio de manera integral a los afiliados trasladados.  

Esto es lo que debe saber  

La autoridad nacional informó que el traslado será de forma automática a otras EPS. Este trámite lo adelantará el propio ministerio de Salud.  

Si se trata de una persona cabeza de familia, el grupo familiar completo pasará automáticamente a la EPS que le sea asignada. “Los beneficios que tenía en Coomeva, no se van a modificar por cambiar de entidad”.

“Tampoco perderá antigüedad alguna, ya que el Sistema General de Seguridad Social en Salud no tiene en cuenta antigüedades o preexistencias, eso aplica para planes de medicina prepagada, complementarios o pólizas”, recordó el ministerio de Salud y Protección Social, que también será el encargado de asignar las EPS receptoras, siempre y cuando estas, no tengan medidas especiales o restricciones para recibir a los nuevos usuarios.  

“Es deber de Coomeva y de las entidades receptoras EPS, dar a conocer los canales de atención y sitios web habilitados para informar a los afiliados”. 

Si el paciente ya tiene una autorización de medicamentos, debe dirigirse al dispensario asignado por Coomeva. Cuando se realice el traslado a la nueva entidad, esta deberá explicar cómo será la entrega de medicamentos.  

Cabe reiterar que las urgencias médicas también se deben atender normalmente hasta el 31 de enero de 2022. Luego debe consultar cuál es la institución médica habilitada por la EPS asignada.  

“Los hospitales y clínicas que lo atenderán luego de su traslado de EPS. Deben ser consultados por los canales dispuestos por la entidad asignada: sitio web, líneas de atención y los que facilite la entidad”.

Mujeres en gestación

Las mujeres en embarazo deben ser atendidas por Coomeva hasta el 31 de enero. A partir del 1 de febrero de 2022, la entidad receptora debe autorizar la prestación de los servicios requeridos.  

Los tratamientos en curso y procedimientos programados se realizarán en el momento que se haga efectivo el traslado. En ese instante, la EPS receptora será responsable de su ejecución.  

¿Y si no se quiere quedar en la EPS asignada?

Si el afiliado no está a gusto con la EPS asignada, después de 90 días el paciente podrá pasarse a la EPS que desee. 

“Debe tener en cuenta que esta debe prestar servicios en su municipio, no tener alguna restricción para afiliarlo y operar en el régimen al cual pertenece”. 

El ministerio también advierte que, en caso de tener una tutela en curso y el fallo para cubrir su necesidad, Coomeva deberá suministrar a la entidad receptora el caso y esta debe cumplir con el servicio ordenado por la ley.  

“Si presenta algún problema con su entidad receptora consulte en los canales dispuestos para atención al cliente de la entidad. Si no obtiene una solución, comuníquese a la Supersalud a través de la línea 01 8000 513 700 y marque la opción 5. También, puede visitar el sitio web de la entidad: www.supersalud.gov.co y solicitar asistencia por medio del chat”.

Alerta permanente  

La Defensoría del Pueblo estará alerta por los inconvenientes que se puedan presentar para los usuarios durante la transición a otras EPS. “Desde nuestras 42 defensorías regionales y la delegada para la salud, nos declaramos en alerta permanente, para proteger a los 1.2 millones de usuarios. Se les deben garantizar sin excusas ni dilaciones el servicio en condiciones de calidad, integralidad y continuidad; especialmente, aquellos con patologías crónicas o de alto costo”, dijo Carlos Ernesto Camargo Assis, defensor nacional del Pueblo.  

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